Klára VomáčkováVyšetření slouží k brzkému posouzení projevu mozku a pomáhá určit možné riziko neurologického onemocnění – primárně dětské mozkové obrny (DMO). Vyšetřujeme v rámci běžného vyšetření dítěte nebo i online formou. Více v textu…
K čemu vyšetření slouží?
– určuje riziko neurologické diagnózy (primárně dětské mozkové obrny)
K čemu neslouží?
– záchyt ortopedických patologií (displázie kyčlí, metatarsus addctus apod.)
– celkovému posouzení psychomotorického vývoje (opora na břiše, úchopy, otáčení..)
– hodnocení symetrie
Jakou má úspěšnost tato diagnostika?
– má 97 % senzitivitu (záchytnost neurologického problému)
– má 97 % specificitu (potvrzení, že opravdu testujeme správnou oblast)
Jaká je pravděpodobnost na neurologickou patologii?
– 2,1 dětí z 1000 narozených má dětskou mozkovou obrnu (0,21%)
– rizikový faktor je nízká porodní hmotnost pod 1500g
– narození před 28 týdnem
– komplikace u porodu
Kdy se provádí?
Vyšetření se provádí u dětí narozených v termínu až do 20 týdnů věku. Nejlépe se děti hodnotí v období 0 až 5 týdnů a poté 10-15 týdnů. Jdou ale vyšetřovat i předčasně narozené děti.
– 1. období – Writhing movements 34 – 45 týdnů od početí (pro předčasně narozené a narozené v termínu do 5 týdnů věku)
– 2. období Fidgety movements je od 9-20 týdne po termínu porodu.
Jak se provádí?
– 2 min video
– dítě je na zádech bez okolních stimulů (hmat, sluch, vizuální…) a bez pláče
– hodnotí terapeut pomocí pohledu na pohyby dítěte
– hodností se přítomnost variability: plynulost, amplituda, rotační pohyby, specifické pohyby (fidgety)….
Jaký je výsledek vyšetření?
– v období Writhing Movements (34-45 týden od početí) je:
– “normální vývoj” (N)
– „poor repertoire“ (PR)
– „cramped synchronized“ (CS)
– v období fidgets movement (9-20 týden po termínu narození) se hodnotí:
– přítomnost fidgety movements (F++ / F+)
– nepřítomnost fidgety movements (F-)
– abnormální fidgety movements (AF).
Kdy se zahajuje terapie?
– v období writhing movements: přítomnost „cramped synchronized“
– v období fidget movements: nepřítomnost fidgety movements či jejich abnormalita
Jaká je pravděpodobnost na neurologickou patologii?
Se zlepšováním zdravotní péče snižuje riziko na neurologické poruchy. 2,1 dětí z 1000 narozených má dětskou mozkovou obrnu (0,21%). Hlavní rizikové faktory jsou nízká porodní hmotnost pod 1500g, narození před 28 týdnem, komplikace u porodu.
Co se sleduje?
GM zahrnují pohyby hlavy, trupu i končetin. U normálního charakteru je pohybová sekvence variabilní svojí rychlostí, amplitudou, silou a má postupný začátek, gradaci a postupný konec. Objevují se zde rotace končetin a pohyb působí plynule a elegantně a tělem se postupně šíří jako vIna.
Jaká je výpovědní hodnota tohoto testování?
Senzitivita (úspěšnost záchytu patologie) General Movements pro odhalení budoucího rozvoje dětské mozkové obrny je až 97 % a specificita (cílenost vyšetření – jsem si jistý, že vyšetřuji riziko na Dětskou mozkovou obrubu ) je také až 97 %.
Výsledkem vyšetření v období Writhing Movements (34-45 týden od početí) je “normální vývoj” (N), „poor repertoire“ (PR) a „cramped synchronized“ (CS). V období fidgets movement (9-20 týden po termínu narození) se hodnotí zda právě již zmíněné fidgets movements jsou přítomny(F++ / F+) , či nikoli(F-), nebo jsou abnormální (AF).
Zde níže vidíte výsledky ze studie předčastně narozených dětí. Normální vývoj v období writhing movements zaručil i normální vývoj v období fidgets movement jejich přítomností. Dětí s poor repertoire měli vysokou šanci na úpravu, ale představují určité riziko pro rozvoj abnormálních či chybějících fidgets movements. Z přítomních fidgets movement byl vždy normální vývoj s malinkým zastoupením malého neurologického deficitu. U abnormálních fidgets movement mohou být jak zdravé, tak neurologicky postižené děti a pokud chybí fidgety, tak budou mít děti dětskou mozkovou obrnu.
Jak se vyšetřuje?
Podstatou je vyhodnocení dvou minutového videozáznamu spontánní motoriky (nahodile generované pohyby mozkem, opakem je cílená motorika (jako je třeba úchop, otáčení atd.) dítěte, ve kterém se hledají klíčové prvky charakteristické pro daný věk tzv. writhing moment a fidgety movements.
Co je potřeba poslat?
– natočit dvě 1-2 minutové videa
– 1. video ideální období je od 34-45 týden od početí (34-40 týden pro předčasně narozené, 40-45 týdne pro děti v termínu porodu)
– 2. video ideální období je 9-20 týden po termínu porodu.
– poloha miminka je na zádech
– pokuste se vyvarovat všech možných stimulů dítěte (zrak, hmat, sluch…)
– nejde hodnotit dítě když pláče
Objednání je možné přes rezervační systém. To včetně odeslání videa.
Zajímavé video k náhledu
